经方大家胡希恕讲常用方剂:大建中汤

发布时间: 2019-02-22

再来它有人参就有心下痞硬,所以是呕而心下痞硬,腹中痛剧烈,这个药就可以用。

「上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近」,「上下」应该连在前面,「出见有头足高低,痛而不可触近」,它这是什么意思呢?

——《金匮要略》

胃虚里头有寒,他不能吃的。「腹中寒」,重要这个寒在腹中,在胃肠里面了,它往上攻呀,所以心怀中感到大寒痛。

要特别留神的是芍药是个苦寒药,这个治寒疝用芍药的机会很少啊,要用也不能用那么大量。

小建中汤则是在桂枝汤的基础上,一方面解表嘛,同时呢因为它那个疼呀与芍药还有关系,所以加量芍药。

因为肠子蠕动的厉害了,这肠子本身也薄,有寒刺激肠粘膜,它就蠕动。

就是胃肠里头呀,是沉寒客冷,寒的厉害,它刺激这个胃肠,造成胃肠蠕动的很厉害,这个腹皮由于胃肠的蠕动,腹皮也动,所以他说「上冲皮起」;

另外呢搁饴糖,这个饴糖呀,甜它能止痛,性又温,所以它能够建中呀,主要的这个方剂是温补胃。

它用了大批干姜,这个干姜治呕;干姜、附子都是大温性药呀,干姜偏于治上。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

总而言之,要把热除外,这个热药不适于治热证呀,如果这个人有热,个别还是用不得这个药的。

「痛而不可触近」,腹中痛的更厉害,这个疼甚至于不可波及,那么「大建中汤主之」,这个说的是所谓的寒疝。

「气度中大寒痛」,它这个寒冲逆于气宇,所以心怀中觉得大寒痛。「呕不能饮食」,它胃中有寒有饮,就不能吃货色;

这个大建中汤与小建中汤不一样,这个大建中汤呀,是大温,既用干姜,又用蜀椒,同时还大补,搁人参。

那么这个方剂与小建中汤绝然不一样,因为大温大补,所以叫大建中汤。

大建中汤它必有呕,那么小建中汤不呕呀,「呕者不可与建中」是指小建中说的,临床上要留心这个它有呕,所以咱们遇到这么一种病。

「出见有头足高下」,它这个上下出没无常呀,一起一伏,就像有头足似的,这起个包,那起个包,上下乱动,就像有头足似的,这是一个比喻的话,它不是真有头足呀。

那么它这个证候是虚寒,有呕,这个心腹觉着寒气痛,尤其这个腹中痛的厉害,至于这个上冲皮起,这个不一定,要有这样就更明显了,不也可能用的;